STOWARZYSZENIE EPIDEMIOLOGII SZPITALNEJ

STOWARZYSZENIE EPIDEMIOLOGII SZPITALNEJ

Roztwory do płukania pęcherza moczowego

Data: 
piątek, 26 Kwiecień, 2019
Pytanie: 

Proszę o opinię dotyczącą   dekontaminacji cewnika moczowego w profilaktyce ZUM przy użyciu preparatów zawierających  poliheksanidynę  i kwas cytrynowy.

Obecnie pojawiły się takie preparaty w sprzedaży.

Odpowiedź: 

Światowe wytyczne podają, że nie należy stosować irygacji w celu zapobiegania wystąpieniu infekcji. W opublikowanym w 2017 roku przeglądze Cochrane dokonano analizy wszystkich randomizowanych i quasi-randomizowanych badań porównujących zasady płukania cewnika moczowego (np. płukanie z w porównaniu z brakiem płukania, stosowanie różnych roztworów do płukania, częstotliwości, czas trwania, objętości, stężenia, sposób podawania) u dorosłych (w wieku 16 lat i starszych) w różnych placówkach (np. szpital, domy opieki, środowisko) w przypadku założenia cewnika moczowego lub nadłonowego, trwającego dłużej niż 28 dni. Dane z siedmiu badań, w których porównano różne procedury płukania cewnika moczowego, były ograniczone i miały niską jakość metodologiczną. Dowody nie były wystarczające do stwierdzenia, czy płukanie cewnika moczowego było korzystne lub szkodliwe. Konieczne są w tym zakresie dalsze badania o wysokiej jakości metodologicznej (1). Inkrustacja na zewnętrznej powierzchni cewnika może spowodować uraz cewki moczowej podczas usuwania cewnika. Roztwory do konserwacji cewników (CMS ang. catheter maintenance solution), to kwaśne roztwory do płukania, które są stosowane w Wielkiej Brytanii, w celu przedłużenia żywotnośći cewnika poprzez obniżenie pH, co powoduje rozpuszczenie istniejących inkrustacji. Każde naruszenie zamkniętego systemu zwiększa ryzyko zakażeń. W przypadku pacjentów, u których występuje częste blokowanie cewnika, może prowadzić to do częstego ponownego cewnikowania. Potencjalne ryzyko zakażenia związane ze stosowaniem CMS może być wyższe niż korzyści wynikające ze zwiększenia żywotności cewnika i zmniejszenie dyskomfortu pacjenta (2,3).       

 

Piśmiennictwo: 
  1. Sheperd A., Mackay W., Hagen S.: Washout policies in long-term indwelling urinary catheterisation in adults. Cochrane Library March 2017.
  2. McCarthy K, Hunter I. Importance of pH monitoring in the care of long-term catheters. Br J Nurs 2001 Oct 25; 10(19): 1240-7.
  3. Pellowe CM, Pratt RJ, Harper P, Loveday HP, Robinson N, Jones SR, et al. Evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in primary and community care in England. J Hosp Infect 2003 Dec; 55 Suppl 2:S2-127.