Bardzo proszę o pomoc w zaplanowaniu szczepienia personelu przeciwkoodrze. Zaproponowaliśmy pracownikom- wszystkim - badanie przeciwcial p.odrowych w klasie IgG i zgłosiła się bardzo duża grupa. W instrukcji do tego testu podane są normy i wskazują , że powyżej/równy 275 IU/l pozytywny, poniżej 200IU/l negatywny , a pomiędzy 200-275 szara strefa=graniczny= przedzial poziomów wątpliwych. Natomiast w zaleceniach SES co do zapobiegania zakażeniom wirusem odry wskazujecie Państwo, żę wynik powyżej lub równy 150IU/l to poziom ochronny.
Czy można nie brać pod uwagę interpretacji podanej przez producenta testu i powoływać się jak w Państwa publikacji- na " międzynarodowy standard przeciwciał odrowych w klasie IgG." ?
Mamy niewiele osób z poziomem poniżej tej granicy - i tym zaproponujemy szczepienie dwoma dawkami szczepionki, natomiast mamy wątpliwość co do wartości z przedziału szarej strefy- tam są głównie ludzie szczepieni jedną dawką szczepionki p.odrowej? Czy powinniśmy im zaproponować podanie 1 dawki szczepionki , tak że byliby w sumie zaszczepieni dwoma dawkami ?? Czy uznajemy , że mają poziom powyżej 200UI/l i są zabezpieczeni?
Ustalenie progowego poziomu przecwiciał na 0,15 IU/mL (150 mIU/mL) i wyższy jako odzwierciedlenie obecności odporności w kierunku odry było wynikiem bardzo szerokiego przeglądu piśmiennictwa. Stwierdzenie przekroczenia tego poziomu, nawet w przedziale wyników, dla których producent testów podaje wynik jako wątpliwy, traktujemy jako wystarczający i takie stanowisko uzyskało potwierdzenie w standardach WHO. Stwierdzenie wartości > 150 mIU/mL nie powinno skutkować doszczepianiem personelu, nawet gdy wywiad wskazuje na przebycie tylko jednego szczepienia.
- WHO 3rd international standard; NIBSC 97/648
- Tischer A., Andrews N., Katafos G., i wsp.: Standardization of measles, mumps and rubella assays to enable comparisons of seroprevalence data across 21 European countries and Australia. Epidemiol Infect, 2007, 135:787-97.
- Andrews N., Tischer A., Siedler A., i wsp.: Towards elimination: measles susceptibility in Australia and 17 European countries, Bull World Org 2008;86;
- Ratnam S., Gadag R., West J., i wsp.: Comparison of commercial enzyme immunoassay kits with plaque reduction neutralization test for detection of measles virus antibody, J Clin Microbiol 1995;33:811-5.